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平安雇主责任险怎么理赔?

平安雇主责任险怎么理赔

平安雇主责任险一般可以按以下方式理赔:

1.报告:平安雇主责任保险范围内发生事故后,被保险人应及时通知保险公司报告;

2.准备索赔材料:根据保险公司的要求准备索赔材料,如医疗费用报销一般需要准备门诊病历、出院记录、出院诊断(疾病诊断)、住院发票(可提供门诊发票)、住院费用总清单、医疗保险结算表,如住院CT、提供超声、心电图等相关检查报告;

3.提交理赔材料:被保险人向保险公司提交理赔材料;

4.调查:如果案件异常,保险公司通常会进行调查;

5.审核:保险公司审核员审核提交的理赔材料,确认理赔方案。一般来说,平安雇主责任险理赔范围是被保险人所雇佣的员工在受雇过程中从事与保单载明的与被保险人业务有关的工作而遭受意外或患与业务有关的国家规定的职业性疾病,导致受伤、残疾或身故,则被保险人根相关法律法规应当承担的医药费用及经济赔偿责任,包括应支出的诉讼费用,保险公司可负责理赔。其中,死亡保险金一般为赔偿保险金额;残疾保险金一般按伤者伤残等级对应比例计算*保险金额后理赔,一般可赔偿保险金额的10%-100%;医疗费用报销一般只能在扣除其他医疗保障报销的医疗费用和免赔额后报销剩余医疗费用;

6.报告结果:保险公司审计员报告索赔结果和计划,并由专人签字批准;

7.理赔:保险公司会通知被保险人或受益人领取理赔款,但若审核不通过,则保险公司会下发拒赔通知单;

8.结案:理赔完成,保险公司结案。

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