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西湖益联保22版怎么理赔?

西湖益联保22版怎么理赔

西湖益联保22版一般可按以下方式理赔:

1.一站式结算:如在杭州就医,在医疗保险指定医疗机构大病保险补充医疗保障、医疗保险目录外相关药品、自费诊疗项目、自费材料补充医疗保障范围内,可直接在医疗机构进行一站式结算报销。在杭州市外就医(含省外)的,符合大病保险补充医疗保障范围内的医疗费用,也可以通过基本医疗保险直接在医疗机构实时刷卡进行一站式结算报销;

2.不符合一站式结算规定但符合理赔条件的医疗费用的,实行零星报销结算。在符合杭州市基本医疗保险相关政策规定的前提下,被保险人因特殊原因未能在杭州或其他地方及时结算医疗保险网络的,需要在承保保险公司公布的服务网点设专门窗口,市区实行互通互办。桐庐、建德、淳安三地需回当地专用窗口办理;

3.属于大病保险补充医疗保障范围内的1.3万至2.5万元医疗费用,以及医疗保险目录外相关药品、自费诊疗项目、自费材料补充医疗保障范围内的自费诊疗项目和自费材料,可在后台统一取数,事后统计补充报销,被保险人无需提供报销材料;

4.创新药品、耗材、罕见病专用药品、质子(重离子)理赔:点击服务中心进入理赔服务,点击创新药品、耗材费用保障,根据页面提示上传理赔影响材料(如被保险人身份证、住院病历/出院总结、病理诊断报告、药品处方、免疫组化/基因检测报告等)。审核通过后,服务专员会联系被保险人选择服药方式:

如果您选择在商店取款,服务专员将与被保险人确认服药地址并发送服药凭证。被保险人应携带处方、服药凭证等所需材料到西湖益联保险指定的药店领取;

如果您选择送药上门,服务专员将与被保险人确认送药上门信息,并发送上门送药凭证。被保险人在收到药品时需要提交相关材料。

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