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单位上的意外险是怎么赔付?

单位上的意外险是怎么赔付

单位意外险一般可以按以下方式赔付:

1.报告:事故发生后,被保险人还需及时通知保险公司报告;

2.根据保险公司的要求准备理赔报销所需的信息,如意外医疗费用报销一般需要准备住院医疗费用清单、住院医疗费用发票、住院总结;残疾保险一般需要准备残疾评估表;死亡保险索赔一般需要准备三份死亡证明;

3.保险公司收到理赔材料后,将立案;

4.如果理赔金额巨大或案件异常,保险公司一般会派人调查;

5.调查包括但不限于:调查被保险人的住院诊疗记录、门诊急诊记录、体检报告、医疗保险使用记录;

6.理赔人审核收到的理赔数据,确定理赔计划。例如,医疗费用报销一般在扣除其他医疗保险报销后的费用和免赔额后,按保险比例报销;死亡保险金一般为理赔保险金额;残疾保险金一般按被保险人残疾等级的相应比例计算*保额后理赔,一般一级残疾对应比例为100%,二级残疾对应比例为90%,三级残疾对应比例为80%,四级残疾对应比例为70%,以此类推;

7.理赔人报告审计意见和结论。案件调查后无异常的,由专人签字批准;

8.签署批准后,保险公司将通知被保险人/受益人领取赔偿金。如果案件异常或材料异常,将发出拒绝赔偿通知。

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