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真实拒赔案例!未如实告知27万保险金被拒赔

真实拒赔案例未如实告知27万保险金被拒赔

许多人买的第一份保险,都是百万医疗险。

价格便宜,保障拉满,30岁买,保费两三百,最大能报上百万医疗费,解决看不起病的难题。

不过,真得了病去申请理赔,发生理赔纠纷、或被拒赔的事,也不少见。

在中国裁判文书网上,输入【百万医疗险】,映入眼帘的就有521份与此相关的判决文书。

今天,君就来和大家分享个真实拒赔案例,以及教大家怎样做能防止因这种情况而被拒赔。

【拒赔案例】:未如实告知,27万保险金被拒赔

百万医疗险拒赔案例中,最常见的就是未如实告知,即健康告知有问到,但没告知保险公司就买了。

来看看李先生的案例:

2014年5月:住院治疗13天,出院诊断结果为脑梗死、高血压二级等;

2019年9月:投保一份百万医疗险,重疾医疗保额100万;

2020年7月:确诊溶血尿毒综合症,治病花费27.3万,向保险公司申请理赔。

李先生在投保前就有高血压,并得了脑梗,而这两种病,这款产品的健康告知都有问起,李先生看见了却没有告知,还签上了自己的姓名。

通过调查,保险公司发现了这一情况,觉得李先生投保时未如实告知,因此终止合同并拒赔。

像李先生这样被拒赔的,并非个案。依据某法院公布的数据,人身险诉讼案中,因未如实告知产生理赔纠纷的占到70%。

那么,该如何防止出现这种纠纷?首先来看下未如实告知的两种普遍状况:

一是涉及健康告知中明确提到的疾病,如高血压等;二是涉及检查或身体健康异常,这也是被人们忽略的方面。

百万医疗险的健康告知内容较多,除了问起过往病史,住院经历等,还会问起检查或身体异常。

(某款百万医疗险健康告知)

做过体检或有相应病症的朋友需要注意,一些小的异常,例如尿潜血、超声或CT等影像检查异常等,都可能会涉及健康告知,影响买百万医疗险。

假如问到了却不告知,日后可能就有被拒赔的风险。

见到这里,有些朋友可能会说,怎么才能做好健康告知,没给赔付埋隐患呢?一个大的原则就是:有问就答,不问不答。

此外,君在浏览案例时,还发现存在这种情况:买保险时,本来向销售员如实告知了自己的身体状况,销售员却私自隐瞒消费者疾病投保,导致以后出险了,存有理赔纠纷。

这里多说一句,假如你在买保险时,也遇到有人说可以瞒报疾病投保,千万别信!说这种话得人,要不不专业,要不不负责……

君总结

买百万医疗险时,一定要认真阅读健康告知,涉及到了就进入【智能核保】告知,通过就能投。

如果害怕通不过核保而未告知的,即使能买,但投保时同样赔不了,连保费都百搭。况且即使买不了百万医疗险,也可以选其他健康告知宽松的产品代替,至少有个兜底的保障。

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