意外险在哪些情况下是不能赔付的？

意外险在哪些情况下是不能赔付的？

想知道哪些情况意外险不能赔？首先我们要搞清楚意外险的保障范围以及赔付标准，详情参见这篇文章：出了“意外”，意外险竟然不赔钱？一文说清意外险的理赔标准

很多人之所以觉得意外险理赔难，是因为没有搞清楚“意外”的定义。

要满足意外险理赔的情况，同时满足以上4个条件：外界原因造成的、非本意的、突发的、非疾病性的。

除此之外，还要结合意外险的免责条款和投保须知来看。比如，高风险运动，虽然满足了意外的4个条件，但是它一般都会在免责条款里，所以也不赔。

除了高风险运动，还有哪些情况也不赔呢？

1、猝死

猝死是疾病，而非意外。猝死是人类最严重的疾病。世卫组织对猝死的定义是：平时身体健康或貌似健康者，在出乎预料的短时间内，因自然疾病而突然死亡。

2、摔倒身故

如果是一个健康的人摔倒了，可能也就是骨折或一些小擦伤。如果摔倒后身故，真正导致他死亡的是其自身疾病，而滑倒只是诱因，并不构成决定性作用。

3、个体食物中毒

食物中毒符合非本意的、外来的、突发事件三个要素，属于意外事故。但是因细菌感染的食物中毒，也可能是因为个人体质关系所引起的肠胃疾病。

4、高原反应

高原缺氧是可以预知的，不符合意外险“突发的，不可预见的”这一定义要素，产生高原反应并非“意外”，所以拒绝赔付。

以上就是意外险理赔范围的介绍，若是还有疑问，可扫码关注专心保，我们将以专业的知识，客观、中立、热情的态度，为您解答任何有关保险的疑惑，让买保险不再困难！

意外险包括哪些范围

1、意外死亡给付

绝大部分意外险都有意外身故保障责任，投保后被保人因为意外原因不幸身故了，受益人可以向保险公司申请理赔。意外死亡保险公司会给付基本保额，不过对于未成年人来说，意外身故保额有限定。0-9周岁（含）未成年人意外死亡最高赔付20万元，10周岁（含）-17周岁（含）未成年人意外死亡最高赔付50万元。

2、意外残疾给付

意外伤残是按照比例进行赔付的，不同的伤残等级赔付的比例不一样。一级伤残赔付比例最高，可赔付100%基本保额；二级伤残可赔付90%基本保额；三级伤残可赔付80%基本保额，十级伤残赔付比例最低，为10%基本保额。

3、意外医疗给付

意外医疗责任的实用性比较强，一般情况下一份保险的意外医疗保额多数为1万-2万元，意外医疗理赔要考虑保额、免赔额、是否能赔付自费药、是否限制医院等级、赔付比例等信息。

4、意外住院津贴给付

部分意外险有意外住院津贴责任，投保之后若被保人因为意外原因导致住院了，可以支付住院津贴。意外住院津贴的给付要看清楚保险合同对免赔天数、单次赔付天数限额、累计赔付天数限额等信息。

人身意外险伤残鉴定的标准

人身意外保险伤残评定的标准是根据中国保险协行业会发布的《人身保险伤残评定标准》（中保协发[2013]88号，中国保险行业协会、中国法医学会联合发布，二零一三年六月八日）。

根据《人身保险伤残评定标准》规定：把意外伤残分为1～10级，即共10个伤残等级，分别按照100%～10%比例进行赔付，其中包含8大类别281个伤残项目。如果因同一事故造成几处伤残等级不同的，以最重的伤残等级作为最终的评定结论；如果两处或两处以上伤残等级相同，伤残等级在原评定基础上最多晋升一级，最高晋升至第一级。

什么情况下意外险不赔付

人身意外所说的“意外”，要满足四个条件：外来的、突发的、非本意的和非疾病。

要想了解意外险包括哪些范围和哪些是不赔的，不妨来看看这篇文章：《意外险包括哪些范围？这些常见的意外保险公司是不赔的》

说完这四个条件，奶爸现在说下人身意外险？包括哪些范围:

1意外身故

简单点说，就是因意外事故导致被保险人死亡，保险公司赔付合同约定保险金。

从大数据上看，因意外导致身故的比例很低，但是这个风险是极端风险，还是有必要防范的。

2意外伤残

意外伤残，指被保人由于意外事故而导致伤残的，保险公司会按根据伤残等级，赔付相应的保险金。

伤残等级的划分是按照《人身保险伤残评定标准》来评定的，共分为10个伤残等级。

在伤残等级一级的时候，赔付额度是最高的，达到100%，然后随着伤残等级的降低而变小，在十级时是最低赔付标准，只有10%。

3意外医疗

意外医疗指被保人因为意外伤害产生的医疗费用，保险公司会对被保人进行赔偿。

奶爸认为人身意外险的免赔额度最好不低于1万，以此为基础，免赔额度低一点更好，而且最好可以不限社保范围报销。

一般来讲，能用到意外医疗的都是平时的磕磕碰碰，用不了几个钱，而且还有社保报销，再去掉几百元的免赔额，剩下的费用都能报销。

保险理赔服务哪些情况下意外险不理赔？

在配置保险的时候，我们首先会配置意外险，这个保险保费比较低，并且可以保障在意外情况下给我们带来的伤害。不过，大家对于意外险的理解是只要发生了意外就赔付，其实不然，意外险也有一些不能理赔的情况，下面一起来看看吧。

1、 自杀/故意自伤：这一点大家应该有所了解，对于自杀或者故意自伤的情况，意外险是不会赔的。

、 预知危险不赔：比如说大家都知道去高原玩可能会产生高原反应，那么这种可以预知的危险是不会赔的，意外险主要是针对“突发的、不可预知”的情况。

3、 猝死不赔：在大家的认知里面，猝死应该算的上意外了，但实际上保险公司对于“猝死”是不会进行赔付的，它被认为是疾病导致的死亡，并非意外。因此，猝死也不会赔付。

4、 个体事件：比如几个人一起出去吃饭，其中只有一个人出现了中毒的现象，但是其他人都没有事情。那么这种情况就会被视为个案，也就是说不会赔付的。

5、 其他：和猝死、食物中毒一样，还有夏天中暑或者冬天走在结冰的路面上摔倒死亡都是不赔的，一样会认为是由于患者的身体机能出现了问题所导致。

可见，意外险只赔偿由意外导致的事故才能赔付，如果被保险人出现上述情况当中的任何一种，保险公司不用赔付。希望答案对你有帮助。

您好，理赔是保险公司执行保险合同，履行保险义务，承担保险责任的具体体现。

意外保险，也称意外伤害保险，提供被保险人因遭受意外伤害事故而死亡、伤残或门诊、住院医疗等的保险赔偿。意外保险一般是指投保人缴纳一定数额的保险费，保险人承诺于被保险人，在遭遇特定范围内的灾害事故，致身体受到伤害而造成残废或死亡时，给付保险金的行为或合同，这里的身体是指被保险人的自然躯体，不包括假肢、假牙、假眼等人工安置的非天然部分，如果假肢、假眼等受到伤害，保险公司是不予理赔的，意外保险中的意外还需满足四个条件即非本意的，外来的，突发的，非疾病的。

此外，因下列情形之一导致被保险人身故、残疾或烧伤的，保险公司是不承担保险金给付责任：

1、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害。

2、被保险人自杀、故意自伤、故意犯罪、故意行为而导致打斗或被袭击，抗拒依法采取的形式强制措施。

3、被保险人酗酒、主动吸食毒品或注射毒品。

4、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶执照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车。

5、被保险人因精神疾患导致的意外事故。

6、被保险人因妊娠、流产、分娩、药物过敏导致的伤害。

7、被保险人因未遵医嘱，私自使用药物导致的伤害。

8、参加潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机、滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、技能表演、赛马或赛车导致的伤害。

9、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱。

10、核爆炸、核辐射、核污染。

发生上述第1 项情形导致意外伤害保险合同停止时，保险公司向保险金受益人按照比例退换意外伤害保险合同已经缴纳的保险费。发生上述其他情形导致意外伤害保险合同终止时，保险公司向投保人按照比例退还意外伤害保险合同已经缴纳的保险费。

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