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大病报销后剩余部分二次报销提供什么手续

大病报销后剩余部分二次报销提供什么手续

依据《本地人民政府办公室关于调节本地城镇基本医疗保险部分政策的通知》(淮府办[2016]28号)文件要求:职工和居民一个保险年度的住院医疗费和门诊慢性(特殊)病费用纳入统筹基金付款范畴,经基本医疗保险赔偿后,本人累计承担的合规医疗费,超过大病保险起付标准(2018年度为28098元)的部分,由大病保险予以赔偿。自2016年12月1日起,我市城镇职工和居民大病保险完成指定地点医疗机构联网实时结算。即参保人在我市指定地点医疗机构产生的住院和门诊医疗费和省内指定地点医疗机构异地联网结算的住院医疗费,只需归属于基本医疗保险,合乎大病保险的付款范畴,本人只需付款自费部分,其他由医保中心和指定地点医疗机构结算,无需提供医疗发票进行二次赔偿。
大额医疗救济金由当今社会医疗保险经办组织管控,独立列帐,独立核算。区医改领导小组,可依据大额医疗救助金收支状况,调节付款额度。烟台开发区大额医疗救助金根据“以收定支、收支平衡”的基本原则筹资。参加基本医疗保险每个人,每个月暂按工资总额的0.5%缴纳,保费由参保人员承担。大额医疗救助医疗年度与基本医疗保险的医疗年度相同。大额医疗费归属于国家、省、市要求范畴(药品目录、治疗项目、医疗服务设施范畴和支付标准)的,根据要求比例付款。病人在一个医疗年度内大额医疗救济金最大付款限额为15万元,其余部分由本人承担。
中国劳动和社会保障科学研究院研究员王宗凡归纳为:一调一扩,一建立一提高。
“一调”指的是调整职工医保个人账户计入政策。根据征求意见稿,改革后的在职职工个人账户的计入标准原则上控制在本人参保缴费基数的2%以内;退休人员个人账户划入额度按所在地区改革当时基本养老金2%上下测算。
改革前,职工医保个人账户是由本人交费(按本人缴费基数2%交费)的全都和单位交费(按工资总额的6%上下交费)的少部分组成的。改革后,个人账户计入变为本人缴费基数的2%。按照改革的策略,将来由本人缴纳的份额不会改变,变的是最初由单位交费划入个人账户的那一部分。

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