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尊享e生2021赔付比例是是多少?

尊享e生2021赔付比例是是多少

2021版e生30-60岁非慢性病赔付比例为:

1.一般医疗保险:扣除1万年免赔额后,按100%赔付,年累计赔付以300万为限;以基本医疗保险或公共医疗身份参加保险但未以基本医疗保险或公共医疗身份就医结算的,按应付金额的60%赔付;床位费限为1000/天;

2.重疾医疗保险:按100%赔付,年累计赔付以600万为限;以基本医疗保险或公费医疗身份参保,但未以基本医疗保险或公费医疗身份就诊结算的,按应付金额的60%赔付;床位费限1000/天;

3.恶性肿瘤质子重离子医疗保险:按100%赔付,年累计赔付600万,床位费1500/天;

4.恶性肿瘤院外特定药品费用医疗保险金:按100%赔付,年累计赔付以600万为限;仅赔偿责任内约定的药品清单中列出的药品,如为社保目录中的药品,社保报销后100%赔偿,以基本医疗保险或公共医疗身份参保,但未以基本医疗保险或公共医疗身份就医结算的,按应赔偿金额的60%赔偿;如果是社保目录外的药品,100%赔付。

2021年e生61-70岁非慢性病赔付比例为:

1.一般医疗保险:一般医疗责任、重大疾病医疗责任、恶性肿瘤院外特定药品费用医疗责任共1万元年免赔额;扣除免赔额后,按100%赔付,年累计赔付300万元;以基本医疗保险或公共医疗身份参加保险,但未以基本医疗保险或公共医疗身份就医结算的,按应付金额的60%赔付;床位费限1000/天;

2.大病医疗保险金:扣除免赔额后,按100%赔付,年累计赔付限额为600万;以基本医疗保险或公费医疗身份参加保险,但未以基本医疗保险或公费医疗身份就医结算的,按60%赔付;床位费限额为1000/天;

3.恶性肿瘤质子重离子医疗保险:按100%赔付,年累计赔付600万,床位费1500/天;

4.恶性肿瘤医院外特定药品费用医疗保险金:扣除免赔额后,按100%赔付,年累计赔付限额为600万;如果仅在责任范围内约定的药品清单中列出的药品是社会保障目录中的药品,则在社会保障报销后支付100%,并作为基本医疗保险或公共医疗参加保险,但未作为基本医疗保险或公共医疗结算,按应付金额的60%赔付;如果是社保目录外的药品,100%赔付。

2021版e生18-60岁慢病赔付比例为:

1.一般医疗保险:一般医疗责任、重大疾病医疗责任、恶性肿瘤院外特定药品费用医疗责任共1万元年免赔额;扣除免赔额后,按90%支付,年累计支付限额为300万;以基本医疗保险或公共医疗身份参加保险,但未以基本医疗保险或公共医疗身份就医结算的,按应付金额的60%支付;床位费限额为1000/天;

2.大病医疗保险:扣除免赔额后,按90%赔付,年累计赔付限额为600万;以基本医疗保险或公共医疗身份参加保险,但未以基本医疗保险或公共医疗身份就医结算的,按应付金额的60%赔付;床位费限额为1000/天;

3.恶性肿瘤质子重离子医疗保险金:按100%赔付,年累计给付以600万为限,床位费限1500/天;

4.恶性肿瘤院外特定药品费用医疗保险金:扣除免赔额后,按90%支付,年累计支付限额为600万元;如果仅在责任范围内约定的药品清单中列出的药品是社会保障目录中的药品,则在社会保障报销后支付90%的药品,并作为基本医疗保险或公共医疗参加保险,但未作为基本医疗保险或公共医疗结算,按应付金额的60%赔付;如果是社保目录外的药品,90%赔付。

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