小白理财山东德州惠民保险——德州惠民保开放投保。
通过10个大家最关心的问题，来看看德州惠民保险靠谱吗。
德州惠民保险——德州惠民保本质上依旧是商业保险，由德州医保局指导、12家保险公司联合承保，是专属德州市基本医保参保人（在保状态）的补充医疗保险。
特别提醒：别错过参保时间，注意起保日期。
德州惠民保统一价格，不论男女老少，每年79元，且支持医保个人账户缴费。
唯一要求：必须是德州市基本医保【包括城镇职工、城镇居民（含新农合）】在保状态的参保人。
德州惠民保保险责任如下：
特别提醒：
为了更好理解德州惠民保怎么报销，我们举例说明。
1.背景
Y女士40周岁，为德州市城乡居民医保参保人。
2021年11月首次参保德州惠民保，缴费79元，2022年1月1日保障正式生效。
2022年3月，Y女士首次确诊肺癌并在德州某三甲医院多次住院治疗，累计花费58.5万元，其中医保和大病保险报销19.7万，自己仍需承担38.8万，明细如下：
特别提醒：一定要先将这38.8万做拆分，看哪些属于医保目录内、哪些属于医保目录外。
2.报销
Y女士第一时间向保险公司报案，并在出院后按要求上传理赔材料。
（1）医保目录内住院个人自付费用
可报销金额=（12.2万-免赔额1.8万）×80%=8.32万
（2）医保目录外住院个人自费费用
德州惠民保不报销医保目录外自费费用，故本项不予报销。
（3）院外指定药店购买特药清单所列药品费用
可报销金额=（23.3万-免赔额2万）×80%=17.04万
综上，如果没有德州惠民保，Y女士需个人完全承担38.8万，这对普通家庭是一笔非常高额的费用。
但投保德州惠民保后，Y女士可报销（8.32万+0+17.04万）=25.36万。
虽然自己仍需支付（38.8万-25.36万=13.44万），但最大程度减少了医疗费支出。
肯定有人会觉得报销太少了，可是保费才79元啊。
当然，这确实也反映出德州惠民保这类惠民保险的不足：报销范围窄、免赔额高、报销比例低。
PS：详细保障方案见投保界面相关内容，报销金额以实际为准，上述案例仅作演示使用，不作为理赔依据。
德州惠民保保障16种恶性肿瘤特定药品+9种特殊疾病特定药品，在指定医院或院外指定药店购买药品目录内指定药品，扣除免赔额后，可按比例报销。
1.恶性肿瘤16种特定药品
2.特殊疾病9种特定药品
一定要注意，上述药品报销一定要同时满足3个条件：
被保险人享受德州市医保待遇，但因个人原因未使用德州市医保报销的，德州惠民保也不予报销。
免赔额也称起付线，即只有达到某个约定的起付线，保险公司才会报销。
即，符合保险责任的医疗费用需先经基本医保报销后，再扣除相应免赔额，剩余部分再按约定比例报销。
德州惠民保免赔额属于年免赔额，既往症和非既往症免赔额相同。
不限健康状况，可带病参保，但针对约定的特定既往症，报销比例会有所区别。
但被保险人在保单生效日前（2022年1月1日0时前）如已明确诊断为如下15种既往症，并因此疾病或其并发症导致在保险期间内发生医保目录内住院医疗费用，德州惠民保按30%比例进行赔付。
同时，如已确诊上述15种既往症，并因此导致的恶性肿瘤特定药品费用，也按30%比例报销。
特殊疾病特定药品费用报销不限制既往症。
已办理医保异地就医或异地转诊备案，在德州市外指定医疗机构（仅限中国大陆境内的社会医疗保险定点医院）就医，可正常申请理赔。
所以，如果是异地就医，一定要提前办理异地就医备案。
德州惠民保险——德州惠民保目前仅支持线上、线下2种理赔申请。
1.线上申请
2.线下申请
携带理赔相关资料至人保财险德州分公司“德州惠民保”服务网点办理。
目前，正逐步实现与德州医保系统对接的“一站式”结算模式，如接通后，则无需提交理赔资料，出院时可直接结算。