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福建惠闽宝怎么理赔?

福建惠闽宝怎么理赔

福建惠闽宝一般可以按以下方式理赔:

一:医疗保险内外住院医疗费用报销:

1.网上申请可点击惠民宝微信官方账号进入理赔入口;线下申请可到惠民宝承保保险公司-人保财产保险福建分公司或中国人寿福建分公司在福建分公司网点

2.提交索赔材料,在线申请可以直接上传索赔材料的图像材料。一般需要被保险人的身份证明(如果被保险人是未成年人,还需提供法定监护人身份证明和关系证明);医疗机构出具的诊断证明建议书、完整病历(住院/门诊)、出院总结、药品处方、医疗费用发票、费用明细清单等重要医疗记录(如体检报告、医学影像报告、病理检查资料);如果已经从基本医疗保险、统筹基金、公务员基金、重病基金、民政救助、第三方商业保险等基金支付,还应提供医疗费用分割表或医疗费用结算证明;被保险人银行账户(未成年人由法定监护人领取);慢性病门诊,应当提供有关部门出具的慢性病、特殊疾病识别材料;保险申请人可以提供其他与确认保险事故性质、原因、损失程度有关的证明和材料;

三、保险公司审核;

4.审核通过后,索赔将直接转入被保险人提供的银行账户;

5.如果审核失败,保险申请人还需要通过惠民宝索赔入口补充材料或将案件退还给申请人。保险公司将根据需要向保险公司提交原发票等关键纸质材料和相关索赔材料。

二:特药理赔:

事后申请理赔的:

1.点击惠闽宝微信官方账号菜单栏中的特药理赔服务,进入特药事后,按页面要求上传理赔材料。所需材料包括:被保险人身份证(如果被保险人是未成年人,法定监护人定监护人身份证明和关系证明);与药品相关的住院病历/出院总结和门诊病历(住院病历包括病案首页、入院记录、出院总结和影像检查报告);病理诊断报告;外部药物处方;免疫组化/基因检测报告;指定药店出具的药品发票和药品明细清单;受益人的银行账户信息;保险公司认为其他与确认保险事故性质和原因有关的材料;

2.专人审核;

3.被保险人经批准后,应当将索赔纸质材料提交保险公司指定地点;

4.如果保险公司批准纸质材料,可以理赔。

若为直付理赔:

1.在“惠闽宝”菜单栏点击“特药理赔服务”,进入“特药直付申请”,按照页面要求上传理赔材料(一般是建议在购药前的5-7天申请);

2.保险公司审查用药合理性;

3.审核通过后,保险公司服务专员会通过电话联系被保险人选择服药方式;

4.如果您选择在商店取款,服务专员将与被保险人确认地址并发送药品凭证。被保险人应将身份证、处方、药品凭证等相关材料带到惠民宝专用药店;如果您选择送药上门,服务专员将与被保险人确认送药上门信息,并发送药品凭证。被保险人收到药品时需要提交相关材料。

操作环境:

手机型号:小米12

系统版本:MIUI 13

微信APP版本号:VerSion8.0.24

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