小白理财门诊报销需要什么条件
门诊报销流程如下：申请人到定点医疗机构提交材料、受理医保经办机构接收并初审材料、审核医保经办机构初审和复核、财务部门人员核对票据信息。
1、申请人到医保经办机构服务窗口或委托的定点医疗机构提交材料，申请基本医疗保险门诊费用手工（零星）报销。
2、受理医保经办机构接收并初审材料。审核不通过的，不予受理并告知不通过原因；审核通过的从系统调取职工基本信息进行登记，打印《受理通知单》给申请人，推送至业务审核。
3、审核医保经办机构采取按服务项目大类审核或明细项目录入审核等不同方式，根据申请人提交的医院收费票据、门急诊费用清单，进行初审和复核。
4、拨付医保经办机构审核结束，将材料转交至财务部门，财务部门人员再次核对票据信息后支付医疗费用至个人社保卡（或指定银行账户）。
医保的报销比例
医保的报销费用范围包括门诊、住院、大病三部分。不过门诊报销的比例相比起其他两项费用要少一些。一般情况下，门诊的报销比例在50%以下，统筹基金支付的部分较少，大部分是由参保人的个人账户资金或者是现金支付。
住院和大病部分的报销比例大约在70%-80%浮动，根据参保人的连续缴费年限长短略有浮动，缴费年限越长，报销比例和支付限额越高。如果参保人没有到指定医疗机构就医，那么不管是门诊费用还是其他费用，都必须自行承担，无法报销。
门诊报销需要什么条件需要是正常参保的状态，并且是需要在定点医院机构看病的。发生的医疗费用符合医保目录范围，同时发生的医疗费用需要超过规定的起付线。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。【拓展资料】无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。现在用社保卡/医保卡挂号、缴费，一般都是实时结算的，不用再特意报销，除非单位有二次报销。异地就医医保报销也越来越方便了，目前已经有不少省市开通异地就医直接结算通道，参保人如果需要进行异地就医，可以先进行异地就医备案，很多地方都是可以直接通过网上办理的。通常以下几类情况，医保是不能报销的。1.没有在医保定点医院、药店我们都知道，医保卡只能在定点医院和定点药店使用，也就是我们常说的“两定点”。否则，不管你是生病了还是买了药，你都不能报销，只能自己支付。2.医疗费用超过了医疗保险的报销限额比如，北京在职职工门诊报销限额是每年2万。3.医疗费用低于医疗保险的起付线事实上，医疗保险不仅有上限，还有下限。因此，医疗费用累计太低，也是无法报销的。目前各地每年的起付线一般在100元到1800元之间。如果费用太低的话，就会不符合保险门槛，只能自己支付。4.不在报销范围内医保能够报销哪些，主要看医保目录。医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。医保药品目录：分为甲类和乙类。甲类目录里的药品可以全额纳入报销范围，之后按规定比例报销；乙类目录里的药品需要个人自付一定比例，剩下的部分纳入报销范围，再按规定比例报销。诊疗项目目录：临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。医疗服务设施目录：定点医疗机构提供的，在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。总的来说，只有符合“两定点三目录”的医疗花费才能得到报销，同时要超过每年的起付线，并且在每年的报销限额内。各地医保报销起付线、限额、比例可能不同，大家要以当地规定为准。