深圳少儿医保有什么用

深圳少儿医保有什么用

深圳少儿医保有什么用处

少儿医疗保险，也就是少儿健康保险，是针对未成年儿童患有保险保障内的一些疾病，而提供的住院、治疗、手术等医疗费用的保障。

我国的基本医疗制度，对少儿的医疗保障状态基本上是非常低的，因此，可以考虑选择一些商业性质的少儿医疗保险保障

在保险合同有效期间内，依据保险公司的相关规定，保险公司将承担如下的少儿医疗保险的保险责任：

在保险期间内，被保险人自合同生效日零时起因意外伤害原因或自合同生效日零时起满30 日后若续保，则续保合同项下没有该 30 日的限制因疾病原因在医院住院治疗，对其自住院之日起 90 日内发生的、符合当地城镇居民基本医疗保险支付范围的医疗费用分情况承担给付住院医疗费用保险金的责任：

若被保险人参加了当地城镇居民基本医疗保险，则保险公司扣除当地城镇居民基本医疗保险和其他途径（包括但不限于社会医疗保险机构、公费医疗、农村合作医疗保险、工作单位和本公司在内的任何商业保险机构等）所予补偿后的余额按下表的比例一分段计算住院医疗费用保险金。

若被保险人未参加当地城镇居民基本医疗保险，则保险公司扣除其他途径包括但不限于社会医疗保险机构、公费医疗、农村合作医疗保险、工作单位和本公司在内的任何商业保险机构等所予补偿后的余额按下表的比例二分段计算住院医疗费用保险金。

深圳少儿医保报销范围深圳少儿医保是一种用于报销青少年医疗费用的社保。

其可报销的范围包括的三大方面：门诊医疗费用、住院医疗费用、重大疾病费用。

A、门诊报销。深圳的基本医疗分一、二、三档，少儿社保属于二档，需要在绑定的医疗机构进行首诊。

深圳少儿医保门诊就诊实行的是在绑定社康中心首诊，需要时进行逐级转诊。但是少儿不同于成年人，病情具有多样性和复杂性，单纯统一在绑定社康中心不利于就医。所以参保少儿绑定就医分为两种情况：

14周岁以下的少儿：这部分少儿门诊可以选择绑定一家社康中心，也可以选择绑定一家市内二级或二级以下医院门诊就医

满14周岁以上的少儿：其机体发展已较为完善，发病率和成年人差不多，所以该部分人员和成年参保人一样在绑定社康中心就医。

门诊报销比例：

1）药品报销：属于医保目录药品中甲类与乙类药品，分别由社区门诊统筹基金报销80%和60%

2）诊疗项目和医用材料报销：最高可报销90%，但最高只能报销120元。

3）转诊报销：参保人经医院批准后转到其他定点医院发生的门诊医疗费用，可按（1）、（2）固定报销90%

4）门诊输血：在门诊的输血费用最高报销70%

少儿医保账户本身是没钱的，不过医疗保险年度内（当年7月1日至次年6月30日）社区门诊统筹基金都会给1000元限额可用于门诊刷卡报销。不累加，7月1日清零再返1000元。

但可以通过绑定医保一档监护人的社保卡来使用，包括诊疗、买药等；

B、住院保障。参保儿童在指定的医院住院治疗疾病，所产生的基本治疗费用；

深圳市少儿医保住院报销比例为90%，可以直接在深圳任何一家定点医院办理住院，住院时只需要提供身份证、社保卡和押金即可以，不需要再到社保局报销。

对于特殊医用材料，国产材料可报销90%，进口材料报销60%；一次性医用材料、安装或置换人工器官在一千元以上才可报销。

C、大病保障。对于孩子不幸得了大病，深圳少儿医保也可以额外的报销。