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泰康健康尊享医疗保险条款简介

泰康健康尊享医疗保险条款简介

泰康健康尊享c款条款分析;泰康健康尊享c款医疗保险,是一款非常高端的健康保险产品,保险责任提供了住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、住院前后门急诊医疗费用,这款保障计划不限社保用药。那么,消费者怎么赔付呢?让我们通过泰康健康尊享c款条款来了解一下吧。

泰康健康尊享c款条款分析

投保年龄:28天-64岁

保障期间:终身

等待期:90天

泰康健康尊享c款,保障期限一年,投保至64周岁,可续保至99周岁。具体保险责任如下:

1、住院医疗费用:因住院治疗产生的必要合理的费保险公司按约定给予赔付,包含床位费、膳食费、监护人陪床位费等等;

2、特殊门诊医疗费用:包含门诊恶性肿瘤治疗、门诊肾透析费、器官移植后门诊抗排异治疗、门诊手术治疗;

3、住院前后门急诊医疗费用:住院治疗前(含住院当日)7日和出院后(含出院当日)30日,因与住院相同原因而接受门急诊治疗(不包含特殊门诊医疗费用)。

上述则是泰康健康尊享c款条款的全部内容了,需要提醒的则是,这款产品属于高端医疗保障产品,提供住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、住院前后门急诊医疗费用保障,不限社保用药,终身300万,3年连续无理赔送终身百万保障,承诺续保,不受健康情况限制,消费者如果没有重大疾病保单,可以入手一试。泰康人寿健康尊享(2016)条款解读;泰康人寿在喜迎20周年之际,相继了一系列保险产品。泰康人寿健康尊享(2016)被认为是最牛的医疗险,以下我们通过该款产品的保险条款一起来分析下,这款保险产品“牛”在哪里。

泰康健康尊享医疗保险条款内容

1.住院医疗保险金

如果被保险人因意外伤害事故或者在等待期后经医院确诊因疾病必须住院治疗的,对被保险人发生的符合通常惯例的,且医学必需的合理住院医疗费用,包括床位费和膳食费、重症监护室床位费、药品费、材料费、医生费(诊疗费)、治疗费、护理费、检查化验费、手术费用、器官移植费,我们按照本合同医疗保险金的计算方法的约定,在上述各项医疗费用的每日限额及年限额范围内给付医疗保险金。

如果被保险人接受保险责任范围内的住院治疗,且在本合同保险期间期满日治疗仍未结束的,对于被保险人该次住院治疗在本合同期满日次日起30日内发生的上述医疗费用,我们仍在本合同约定的保险责任范围内承担给付医疗保险金的责任,对于被保险人该次住院治疗在本合同期满日次日起30日后发生的医疗费用,我们不再承担给付医疗保险金的责任。

2.特殊门诊医疗保险金

如果被保险人因意外伤害事故或者在等待期后经医院确诊因疾病必须在医院接受以下特殊门诊治疗的:

(1)门诊恶性肿瘤放化疗;

(2)门诊肾透析;

(3)器官移植后的门诊抗排异治疗。

对被保险人发生的上述符合通常惯例的,且医学必需的合理门诊医疗费用,我们按照本合同医疗保险金的计算方法的约定,在上述各项医疗费用的年限额范围内给付医疗保险金。

3.常见影响核保结论的疾病

拒保

严重、不易治愈、并发症较多的疾病,不能投保,如:高血压、糖尿病、重度高血脂、脑梗死、冠心病、恶性肿瘤、精神类疾病、慢性肾病、慢性阻塞性肺病、肝硬化、活动性乙肝,酒精肝、红斑狼疮等。

延期

治疗中的外伤及疾病,无法明确的检查异常,延期至治疗后或明确性质后再来投保,如:肝肾功明显异常、血脂明显升高、尿常规异常、B超及胸片显示的性质不明的占位等。

除外

有医疗风险,但易治愈,较局限的疾病,可除外承保,如:肾结石、胆结石、胆囊息肉、肺结核、慢性胃炎、子宫肌瘤、宫颈炎、乳腺纤维瘤、甲状腺腺瘤等。

4.泰康健康尊享医疗保险条款之责任免除

因下列情形之一导致被保险人发生医疗费用的,我们不承担给付医疗保险金的责任,且该次发生的属于本合同规定范围内的医疗费用不计入保单年度内累计合理医疗费用,该次从其他途径已获得的费用补偿不计入保单年度内从其他途径累计已获得的费用补偿,本合同在约定的保险期间内继续有效:

(1)在中国境外的国家或者地区接受治疗;

(2)未书面告知的既往症、本合同特别约定的除外疾病;

(3)遗传性疾病、先天性畸形、变形和染色体异常(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准);

(4)感染艾滋病病毒或者患艾滋病、性病、精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准);

(5)不孕不育治疗、避孕、节育(含绝育)、子宫体腔内妊娠、产前产后检查、流产、堕胎、分娩(含难产)、变性手术、人体试验、人工生殖,或者由前述任一原因引起的并发症;

(6)《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类及乙类法定传染病(不含病毒性肝炎),或者国家有关法律、法规、规范性法律文件规定的法定传染病。前述传染病定义以被保险人入院当日《中华人民共和国传染病防治法》或者国家有关法律、法规、规范性法律文件的规定为准;

(7)疗养、康复治疗、心理治疗、美容、矫形、视力矫正手术、牙齿治疗、安装假肢、非意外事故所致的整容手术;

(8)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

(9)被保险人故意自伤、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施或者自杀(但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外);

(10)被保险人醉酒,主动吸食或者注射;

(11)被保险人挑衅或者故意行为而导致的打斗、被袭击、被谋杀;

(12)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶、或者驾驶无合法有效行驶证的机动车;

(13)被保险人从事下列高风险运动:潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或者滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车;

(14)战争、军事行动、暴乱、武装叛乱、核爆炸、核辐射、核污染;

(15)不符合国家《临床技术操作规范》的治疗;

(16)对被保险人因检查、麻醉、手术治疗、药物治疗而导致的医疗事故所产生的医疗费用;

(17)未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及其产生的后果所产生的费用。泰康人寿健康尊享保险条款首先回答题主的问题,健康尊享2021保险的保险责任有非因特定疾病医疗保险责任、特定疾病医疗保险责任和特定疾病提前给付保险责任。那么健康尊享2021的表现究竟如何?又有哪些亮点呢?学姐这就来带大家一探究竟。在正式开始介绍之前,学姐先给大家奉上一份医疗险的避坑指南:

话不多说,我们先看保障图:

首先,泰康健康尊享2021共有四个保障计划,非常方便消费者根据实际保障需求和实际经济情况灵活选择。每个保障计划的保额都不一样,最高可达800万。其中,计划二、计划三、计划四的保障内容包括特定疾病提前给付保险金、特定疾病医疗保险金、非因特定疾病医疗保险金。而计划一的则并不包含特定疾病提前给付保险金。

其次,泰康健康尊享2021最大的亮点就是保证续保20年!要知道,目前医疗险的保障期限一般都只有一年,如果不支持保证续保,那么保障期满后消费者很有可能会因为身体状况变差、产品停售等原因而无法再次续保,这样形成的风险缺口对消费者以及家庭来说是十分不利的。而健康尊享2021提供保证续保20年,可以让消费者获得更加稳定的保障。想深入了解医疗险是怎么续保的小伙伴,可以阅读一下这篇文章:

不过学姐发现,健康尊享2021的计划四,设置了2万的免赔额。要知道,医疗险是报销制的,如果结算报销时费用在这个数额以内的话,那么全部损失都是由被保人自己来承担。只有超出免赔额那部分的医疗费用,才会由保险公司来承担。因此免赔额越低,对消费者来说是越有利的。

总的来说,健康尊享2021的表现还有进步的空间,大家不妨多对比市面上优秀的百万医疗险产品,货比三家之后再做决定:

望采纳!

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