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重疾新规解读

重疾新规解读

保监会重疾险新规几种重疾几种轻症

2020年银保监会推出重疾新规,重疾新规有28种重疾和3种轻症。新规是在25种法定重疾的基础上,新增了3种重疾,分别是严重慢性呼吸功能衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎;同时还规定了3种轻症,即轻度恶性肿瘤、较轻急性心肌梗死、轻度脑中风后遗症。

28种重疾具体如下:

一、确诊即赔的12种重疾

恶性肿瘤,严重运动神经元病,急性或亚急性肝炎,慢性肝功能衰竭失代偿期,严重三度烧伤,双耳失聪,双目失明,严重阿尔兹海默症,多个肢体缺失,严重帕金森病,严重原发性肺动脉高压,重型再生障碍性贫血;

二、采取特定治疗手段后可赔的5种重疾

主动脉手术,重大器官移植术或造血干细胞移植术,良性脑肿瘤,冠状动脉搭桥术,心脏瓣膜手术;

三、达到特定状态后可赔的8种重疾

急性心肌梗塞,瘫痪,脑中风后遗症,终末期肾病,严重脑损伤,深度昏迷,语言能力丧失,脑炎后遗症或脑膜炎后遗症;

四、新版重疾定义新增的3种重疾

严重慢性呼吸衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎。

中国保险行业协会重疾新规

中国保险行业协会重疾新规指什么?

中国保险行业协会重疾新规一般指《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》。

新规(2020版)与旧规(2007版)的区别?

一是优化分类,建立重大疾病分级体系。首次引入轻度疾病定义,将恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症3种核心疾病,按照严重程度分为重度疾病和轻度疾病两级。通过科学分级,一方面充分适应了医学诊疗技术发展,将部分过去属于重症疾病,但目前诊疗费用较低、预后良好的疾病明确为轻症疾病,使赔付标准更加科学合理;另一方面,也适应重大疾病保险市场发展实际,对目前市场较为普遍的轻症疾病制定明确的行业标准,规范市场行为。

二是增加病种数量,适度扩展保障范围。基于重大疾病评估模型,量化评估重大程度,并结合疾病定义的规范性和可操作性,将原有25种重疾定义完善扩展为28种重度疾病和3种轻度疾病,并适度扩展保障范围。

三是扩展疾病定义范围,优化定义内涵。根据最新医学进展,扩展对重大器官移植术、冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术、主动脉手术等8种疾病的保障范围,完善优化了严重慢性肾衰竭等7种疾病定义。

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