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长期护理保险怎么理赔?

长期护理保险怎么理赔

长期护理保险一般可以按以下方式理赔:

1.保险事故发生后,及时申请。一般可拨打当地社保服务中心热线申请,也可登录市人力资源和社会保障局官网、当地医保网等平台申请;

2.根本不能照顾自己,但基本稳定的被保险人需要在长期护理保险指定机构登记或建床(包括在家建床)。一般由被保险人本人或亲属、代理人携带长期护理保险凭证(如社会保障卡或医疗保险卡)、申请表、疾病诊断证明、检查检查报告等完整病历材料,向长期护理保险指定机构提出长期护理评估申请;

3.资料通过审核后,前往和市医保中心签订了长期服务协议的机构评估护理登记,这些机构一般是由具有相关条件和资质的保险公司充当的,通过初评的参保人的资料会由长期护理保险定点机构进行网上申报。一般来说,只有被评估为二级至六级的参保人才能够享受长期护理保险待遇;

4.根据市劳动能力鉴定中心的安排,通过初评的申请人接受长期护理需求评估专家组的现场评估;

5.市劳动能力评估中心组织长期护理需求评估专家组对现场评估结果进行集体评估;

6.评估结果将在市人力资源和社会保障部门网站和长期护理保险指定机构公布。在宣传期间,申请人或者长期护理保险指定机构对结果有异议的,可以通过长期护理保险指定机构向市劳动能力评估中心提出审查申请;

7.经过公示后,对结果没有异议的,由市劳动能力鉴定中心在长期护理保险定点机构网上申报之日起的60天之内出具《长期护理需求评估意见》,并由长期护理保险定点机构将其送达给申请人;

8.申请人选择护理服务,一般可以选择家庭护理、养老机构护理、住院护理,但不同的人也需要满足不同的条件才能享受长期护理保险待遇;

9.报销一般由提供护理服务的机构记账,然后由机构和长期护理保险基金直接报销结算。

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