小白理财车祸全责自费药不一定需要车主全部承担。一般来说，车险不保自费药，包括交强险、三险等。因此，如果发生保险事故，导致第三方人身伤亡和财产损失，业主为全责任方，则保险公司一般只能根据强制保险的保险范围，超过强制保险金额，可以使用三种保险继续索赔，如果三种保险有绝对免赔额，或超过三种保险金额，或没有三种保险，则相应的经济赔偿部分，也需要业主负责，而第三方发生的自费医疗费用，也需要车主全额承担。
然而，三种保险可以附加医疗保险外部药品责任保险，因此，如果业主有额外的医疗保险外部药品责任保险，第三方发生的自费药品医疗费用，可以使用医疗保险外部药品责任保险进行索赔。当然，保险公司只会在医疗保险外部药品责任保险的保险金额内进行赔偿。如果超过医疗保险外部药品责任保险的保险金额，超出部分也需要由业主自行承担。