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医保报销咨询哪个部门

医保报销咨询哪个部门

医保报销咨询人力资源和社会保障局,下属的医保局。

在报销时,很多人不太明白为什么有些药品可报销,有些药品却不给报销,尤其奇怪自己不能报销的药品,为什么同样的医保,别人却可以报销。也给不同的参保人带来或喜或忧的情绪。

一、城镇医疗保险报销

医保报销城镇医疗保险报销范围是指城镇所有用人单位,具体如下所示:

1包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等);

2机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险;

3有些城镇规定乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐步纳入基本医疗保险范围(最后一条根据每个地方不同政策而定)便可以享受医疗报销。

城镇医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等,可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销,城镇医疗保险比较专一,项目规模和覆盖面较大,但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限,这个时候笔者建议参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式,来减轻自己的经济损失。

二、职工医疗保险报销流程如下:

参保人员在医院门诊治疗、购药或者在定点药店购药时发生的费用,可凭医保中心发放的个人帐户IC卡支付,超出个人帐户金额的部分,个人自理,个人帐户金额是根据单位缴费进度时实划入的。一般情况是单位当月缴费下月划入。

参保职工住院时,起付标准以下的住院医疗费用,全部由职工个人支付;起付标准以上、最高支付限额以下的住院医疗费用,由统筹基金和职工个人根据就诊医院级别按比例支付。一级医院,个人支付5%;二级医院,个人支付6%;三级医院,个人支付7%。

医保从哪儿去怎么报销

根据相关规定,医保报销流程如下:

参保人员凭身份证和医生入院安排,先缴纳住院押金住院。出院时,到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证,到所属经办医疗机构进行报销。

医保报销比例:

1、前提条件:起付标准至基本医疗保险统筹基金最高支付限额部分;

2、退休人员支付比例分别为:社区卫生院965%、一级医院94%、二级医院93%、三级医院92%;

3、在职职工支付比例分别为:社区卫生院93%、一级医院88%、二级医院86%、三级医院84%;

4、其余费用由个人负担。

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医保去报销的地点: 医保需要到当地的社保局或医保局进行报销。 报销医保的具体步骤: 1、准备住院资料; 2、出院结账,医院打印发票、住院清单; 3、携带好资料到当地的医保报销部门报销; 4、资料交接好之后,简单确认基本信息无误发放回执单; 5、所报销金额一般会在十五个工作日内到账。

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