城乡居民基本医疗保险和职工基本医疗保险区别

城乡居民基本医疗保险和职工基本医疗保险区别

城镇居民医保，是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医保。与职工医保的区别在于，一是面对的人群不同，大部分是没有工作的人群;二是缴费的数额和要求不同;三是获得的待遇不同。

另外二者的覆盖范围和待遇水平不同，城镇职工的参保范围是：凡驻我市城镇的所有用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都必须参加基本医疗保险。中央、省、市属驻芝罘区、莱山区、福山区、牟平区、开发区的单位及其职工，参加市直基本医疗保险;驻其它县市的，参加当地医疗保险。城镇居民医疗保险的参保范围是我市行政区域内城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围外的具有本市户籍的城镇居民。

城镇居民的报销比例是：一个医疗年度内，参保人员每次因病住院发生的符合规定的医疗费用，在起付线至最高支付限额内，统筹基金根据医院等级按标准支付：一级医院支付70%，二级医院支付60%，三级医院支付50%。城镇居民连续缴费(不含补缴年限)满五年以上的，住院费用支付比例提高5%。城镇职工的保险比例是：在一个医疗年度(从当年4月1日起至翌年3月31日)内，参保人员因病每次住院医疗费用在起付标准以上的部分，从统筹基金中分段支付：起付标准以上至5000元的部分按75%支付;5000元以上至10000元的部分按80%支付;10000元以上至最高支付限额的部分按85%支付。退休人员，在上述支付比例的基础上，提高10%。

法律依据：根据《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第二条规定：本省城镇下列单位及其从业人员必须按照本条例参加基本医疗保险：（一）企业及其从业人员；（二）机关、事业单位、中介机构、社会团体、民办非企业单位及其从业人员；（三）部队所属用人单位及其无军籍的从业人员。上述单位的退休人员适用本条例。

城镇居民医疗保险和职工医疗保险有什么区别

首先是适用人群不同。城镇职工医疗保险的适用人群为城镇所有用人单位的职工，包括企事业单位、事业单位、社会团体、民办非企业等单位的职工。城镇居民医疗保险的适用人群为未参加城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗的城镇居民，主要包括未成年人，包括中小学生、学龄前儿童及其他未满18岁。居民；老年居民是指男性60岁以上、女性55岁以上的城镇居民；和其他没有就业的城镇成年居民。

其次是享受不同的待遇。参加城镇职工医疗保险的职工可享受住院费用报销、协调疾病门诊费用报销、门诊医疗费用个人账户待遇。报销比例高于城镇居民医保。参加城镇居民医疗保险的居民，可享受住院费用报销和协调病门诊费用报销。由于缴费率较低，福利也相对较低。

再者是帐户所有权不同。有协调账户和个人账户。统筹账户主要用于医疗报销，如住院报销、医疗费用报销等等；个人账户主要用于医保报销后的小额支出，里面的钱可以直接用来支付医疗费用。比如在定点医院买药，在门诊看病，报销后个人自费，一旦扣掉个人账户里的钱，就不需要额外支付了。

另外要知道职工医疗保险和居民医疗保险不能同时投保。您一次只能参加其中一项。除非您当年参加了“城乡居民医疗保险”，并且实现了职工就业或灵活就业，否则将重复缴纳“职工医疗保险”和“居民医疗保险”。但是，无论是否重复付款，您只能选择其中一种进行报销，不能重复索赔。因此，如果您已经在单位参加了职工医疗保险，则无需购买城乡居民医疗保险。

城镇职工医保和城乡医保的区别

职工医保和居民医保一、面向对象不同居民医保主要面向的是没有工作的居民，低保户，学生儿童等人群;职工医保面向的是有工作单位或者灵活就业人员，个体工商户等;二、费用来源不同居民医保由个人缴费，财政给予补助;一般财政补助的金额比个人缴纳的要多的多;职工医保由单位和个人共同承担缴费，一般是单位缴纳8%，个人缴纳2%;三、缴费标准方式不同居民医保是按年缴费，有征缴期，一般是每年的9-12月份缴纳下一年的费用，如果不在征缴期内缴费，会有一定得等待期，也就是会有一段时间不能享受待遇;职工医保是按月缴费，一般规定每月的几号之前缴费，如果超期缴纳，会有滞纳金，而且未交费期间如果发生医疗费用，是先不给报销的，等缴费之后才会报销。四、享受待遇不一同居民医保缴费较低，所以待遇较低，报销比例一般是45%~~65%左右;职工医保每月缴费，待遇较高，报销比例一般是70%~~90%左右;

职工医疗和城乡居民医疗保险区别

法律分析：城镇职工医保和城乡居民医保的区别有：

1、参保对象不同：职工社保：参保对象是劳动年龄内在单位就业的职工，由单位依法为其参保缴交，是强制性的；居民社保：参保对象一般是未就业的人员，他们可以自愿参保。

2、参保险种不同职工社保：单位参保缴交，包含五险，医疗、养老、工伤、失业和生育保险；居民社保：个人缴交两险，医疗和养老保险。

3、缴费方式不同：职工社保：按月缴交；居民社保：按年缴交。

4、缴费标准不同：职工社保：缴费标准较高；居民社保：缴费标准较低

5、医疗待遇不同：职工社保：① 个人账户：职工医保有个人账户；②职工医保可以退休：达到法定退休年龄，福建（非厦门地区）缴满25年；③报销比例：职工医疗报销比例高。

居民社保：① 个人账户：居民医保没有个人账户。②居民医保当年有缴才能享受待遇：没有退休概念，缴费年限是不累积；③报销比例：居民医疗报销比例低。

6、养老待遇不同：① 退休年龄不同：职工养老的退休年龄区分女工人50周岁、女干部55周岁，男性60周岁；居民养老不分男女统一60周岁；② 二者的养老金计算公式不同：同样按最低标准缴交，职工养老核算出来的养老金远高于居民养老；③ 养老调待不同：职工养老的调整幅度高于居民养老。

7、其他待遇：① 职工可以多享受3险待遇：单位参保的职工社保中有包含工伤、失业和生育，符合条件时可享受相应的工伤、失业和生育保险待遇。而居民社保是不能参保这三险，也就无法享受这三险的待遇。② 民生业务与职工社保挂钩：比如孩子上学、购房、落户，档案调动等等的，都是要求职工社保要缴交达到规定年限才行。

法律依据：《中华人民共和国社会会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

职工医保和居民医保的区别如下：

第一点：概念不同。职工医保是指用人单位按照规定为职员参加的基本医疗保险。居民医保是指未参加职工医保，且没有任何医疗保障人员参加的社会医疗保险制度。

第二点：保障对象不同。职工基本医疗保险保障对象为企业职工，居民医疗保险保障对象为城乡居民。

第三点：缴费对象不同。职工基本医疗保险由用人单位与职工本人按照一定比例缴费，共同承担。而居民医疗保险是由居民本人缴费，政府补贴。

第四点：缴费标准不同。职工基本医疗保险是由用人单位与职工按照一定比例按月缴费，而居民医保一般是一年缴费一次。

第五点：缴费年限不同。我国各省市对于职工医保缴费年限各自规定不同，例如广州医保最低缴费年限为15年。而居民医保对缴费年限没有限定，参保居民缴费即享受医保待遇，不缴费则停止享受。

第六点：待遇标准不同。居民医疗保险由于筹资水平较低，医疗待遇标准总体上低于职工医保。职工医保报销比例及限额均可居民医疗保险高一点。

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