问题一:北京医保怎么用? 10分 一、 医疗存折每月汇入的金额
1 个人每月缴纳的2%的部分汇入医疗存折里。
单位缴纳的基本医疗保险费的一部分每月按照下列标准划入存折
A 不满35周岁的职工按本人月缴费工资基数的08%划入存折
B 35周岁以上不满45周岁的职工按本人月缴费工资基数的1%划入存折
C 45周岁以上的职工按本人月缴费工资基数的2%划入存折
个人每月所承担的2%+企业的08-2%每月存入到本人医保存折,另外的个人每月3元+企业所承担的其他部分 统一归集到社会保险统筹基金库。 每月汇入到本人医保存折里的是可以来看病时支付就医费用 也可取现自由支配。
二、 门诊报销比例:
1 在职职工在本市社区卫生服务机构就医,门诊大额医疗互助资金报销比例调整为90%;
在本市社区卫生服务机构以外的其他定点医疗机构就医,门诊大额医疗互助资金报销比例调整为70%
3 70岁以下退休人员在本市社区卫生服务机构就医,门诊医疗费用报销比例调整为90%
4 门诊费用累计超过1800元以后,才给予报销。低于1800以下的部分由个人承担。
5 门诊报销比例在70%至90%之间。
门诊报销的上限为2万元。
基本医疗保险报销比例(即住院报销比例):
1 在三级医院发生的医疗费用:
A 起付标准至3万元的部分,统筹基金支付85%,职工支付15%
B 超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%;
C 超过4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%
在二级医院发生的医疗费用:
A 起付标准至3万元的部分,统筹基金支付87%,职工支付13%
B 超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付92%,职工支付8%
C 超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%
3 在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用
A 起付标准至3万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%;
B 超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%;
C 超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。
4 住院报销比例在85%至97%之间,具体比例根据医院等级和医疗费的金额共同决定。
5 住院费用超过1300元以上部分,才给予报销。一年内,第二次住院看病的,第二次报销起付线是650元。
6 退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%
基本医疗保险统筹基金最高支付限额为10万元。超过10万元以后,由大额医疗互助资金报销
本人所选定的 社区医院及其他4家定点医院及(本市A类医院及中医、专科医保定点医院)都可以享受医保报销,就医时出示医保卡就可以实时结算报销费用。社保断交期间不能享受报销。
三、缴费金额的多少与报销金额没有关系
问题二:北京医保怎么报销 100分 门诊,一个年度内累计超过1800以后可以报销,报销比例是50%
住院,超过1300以后的部分可以报销,报销比例是80%
门诊报销是先自己垫付费用,达到报销条件了,把发票那些交给单位人事,由单位负责报销
住院是出院的时候直接在医院结算,该自己出的自己出,该医保报销的就不需要自己垫付了
无论门诊还是住院都必须去指定医院和出示蓝本,否则不能报销
缴费的时候是全额的,然后再去领取医保赔付金,公司投保的要去公司财务那叫财务代为领取,个人投保的应自行去医保中心领取。医保赔付金不是报销。
另外医保根据不同地方的规定,医院的等级有差异,要去医保定点医院就诊才能获得保险赔付金。
问题三:外地人北京入社保医保怎么报销 北京市规定,外地城镇户口上的医疗保险享受的待遇和北京户口的人是一样的,2010年之前上的都有蓝本,现在换成了医保卡,在职职工报销比例是1800元起付,超过1800元的医保现在实时结账,报销70%。剩下的部分如果单位上了补充医保的,还能报销,如果没上就得自己承担了。社保报销50%那是老规定,从08年以后就改了。
如果是外地农村户口,还可以上一种便宜的医保,只要单位缴费,个人不缴费,但是不能报销门诊费用,只能报销住院的费用。
从2011年开始,都是电脑联网实时结账,社保没有手工报销了。但是如果有商业的补充医保,还是要留好自己付费的收据。补充医保不是强制保险,具体手续得问本单位的负责人。
现在外地户口的人必须上养老、医疗、失业、工伤四险,北京户口的人多上一项生育保险。
问题四:北京医保报销流程 如果是北京市的医保卡,不超过1800部分,不予报销的,骇过部分,医院在收款的时候,就会只收取你自付的那部分,医保报销的部分是不收取的。
现在,除了北京市临时医保卡外,标准的医保卡,都没有二次报销这么一说了。
问题五:北京医保卡怎么用 北京职工现在不用选择就直接就医的医院有很多,比如:所有的中医医院、所有的专科医院还有19家A类定点医疗机构(名单后附)都可以去看病走报销,不需要选择的。
部队的医院和社区的医院不选是报销不了的,所以还医院时应该这样的医院,再有就是居住地和工作地附近方便就医的医院。
以前有规定是三个大医院一个社区医院,现在也放开了,选四个社区医院也可以,因为大医院一般都可以直接就医,报销的比例还比社区医院报销的比例低。
附:北京市基本医疗保险A类定点医疗机构
1、首都医科大学附属北京同仁医院
、首都医科大学宣武医院
3、首都医科大学附属北京友谊医院
4、北京大学第一医院
5、中国医学科学院北京协和医院
6、北京大学人民医院
7、北京大学第三医院
8、北京积水潭医院
9、中国中医科学院广安门医院
10、首都医科大学附属北京朝阳医院
11、中日友好医院
12、北京大学首钢医院
13、首都医科大学附属北京中医医院
14、首都医科大学附属北京天坛医院
15、北京世纪坛医院(北京铁路总医院)
16叮北京市健宫医院
17、北京市房山区良乡医院
18、北京市大兴区人民医院
19、北京市石景山医院
在职职工的报销比例:(一个年度内)
门诊1800以上部分大医院报70%社区医院报90%最多报2万
第一次住院1300以上第二次以后650以后报85%最多30万
问题六:北京医疗保险报销如何在网上申报 好像还不能网上申报吧。
问题七:个人上北京城镇职工医疗保险怎么报销 个人上北京城镇职工医疗保险报销流程如下:
1、起付标准:一个医疗保险年度内,第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后均为650元;
、报销比例:采取分段计算、累加支付的办法,支付比例按医院级别分别计算;
3、支付限额:基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元,共30万元。
城镇居民报销比例:
报销类别 参保人员类别 起付线(元) 报销比例 最高限额(元)
门诊费用 城镇老年人 650 50 00
城镇无业居民 650 50 00
学生儿童 650 50 00
住院费用 城镇老年人 1300 70万
城镇无业居民 1300 70万
学生儿童 650 70万
问题八:外地医保在北京怎么报销 《北京市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》详细解读异地就医医保手续怎样办理。
异地申请审批
1异地就医人员需先通过参保单位或街道社保所到区县医保中心进行异地安置审批,在当地申领一张《×××市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》(即领取《医疗保险手册》的部门),填写好相关内容。
到异地医院(你所选的要去城市医院的医保办公室)医保部门盖章。
3把《×××市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》返回到申请地经办机构,等待批准。
4异地审批期限为一年(即办理日期开始至次年的当天),一年内不能变更;审批期限到期后,如异地安置人员仍需保留异地就医,应重新审批。
异地选医院
各地对异地就医可以选几家医院的规定不一样,一般是两到三家。如果规定选两家医院,可以选一家三级综合医院,再就近选一家医院;如果规定选三家医院,可以在前两家医院的基础上,再选一家与自己疾病相关的专科医院。
异地报销
1异地就医的门诊和住院报销人员需出示费用的收据和清单,处方底方,明细表,医保手册,疾病诊断证明书(尽量详细,以免因诊断不全而发生拒付)。同时要开具一张就诊医院的等级证明,交用人单位(或社保所)汇总,报区、县医保中心审核结算。
异地定点医院发生的医疗费可以通过邮寄报销单据、家人代报的办法返回原所在城市报销,报销范围和报销标准等完全按照所在城市的医保待遇执行,报销款可由家人代领或设立专用存折领取。
问题九:北京医保门诊怎么报销一年最多报多少 北京市医保报销范围及北京医保报销比例是多少呢一、医保起付线2000是在职门急诊,一年累计超过2000以上部分,社保报销50%。二、住院和门急诊的政策是不同的。住院每次结算,基本医疗报销的个人就不用付了。譬如5万,个人应自负1万,则个人只掏1万的钱,医院与社保中心结算那4万元。但是个人自负部分还是多,医保的大额互助还可以报销。也就是说每次住院个人自负超过1300的(第二次以后的起付线变为650了),还可以把票据拿到单位,由单位再次申报。这次就是超过1300/650以上部分按照分段比例报销了。北京医保报销范围是住院和在职门急诊,一年累计超过2000的门急诊社保报销百分之五十,住院结算,基本医疗报销的个人就不用付了,由社保中心结算
1按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)。医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几,居民医疗保险的比例70%左右。
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