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齐鲁保怎么买?(齐鲁保线下在哪里购买)

齐鲁保怎么买?(齐鲁保线下在哪里购买)

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医疗险,就是报销医疗费用的保险,分为社会医疗保险以及商业医疗保险,社保主要是城乡居民医保和职工医保,而商业医疗保险,根据保障的内容和覆盖的医院范围、就医区域不同,可以分为百万医疗险,中端医疗险、以及高端医疗险。

这几年,随着最早深圳推出重特大疾病补充医疗保险,全国几乎每个城市都陆续推出了自己的惠民保。比如上海的沪惠保,成都的蓉惠保,济南的齐鲁保等等。

下面,就让我们具体来了解一下,每种医疗险具体都保障哪些内容。

1

社保

社保,我们这里说的的社保,单社会医疗保险,由居民医保和职工医保组成,新农合也已经逐渐合并到城乡居民医保当中。

职工医保由单位和员工共同缴纳,根据个人上年度工资水平决定缴费基数,缴费基数最低不能低于上年社平工资的60%,最高不超过3倍。

职工医保满足缴纳一定年限后,就可以享受终身医保待遇,这一点,是任何其他商业医疗保险都做不到的。

居民医保每年缴费大概300左右,国家财政也会补贴一部分。

社保报销医院范围为医保定点医院,不仅是公立医院,一些民营医院也会申请医保定点资格。

根据不同的医院级别,社保报销存在一定的起付线,自付比,以及封顶线。医院的等级越高,起付线越高,报销比例越低。封顶线每个城市有所不同。

然而完全靠社保解决就医问题,最大的不足在于医保药品目录的限制,药品目录分为甲乙丙三类药,甲类药可以100%报销,乙类药按比例报销,丙类药则全部需要自费。而大多数价格昂贵,治疗效果好的药品,都属于丙类药,需要自费,社保不能报销。

另外,我国的医保基金一直背负着非常大的压力,因为我国人口众多,导致社保只能是广覆盖,保基本,因此,希望用社保去支付少部分因为罹患大病的大部分医疗开支,有可能最后就是10%的人,花掉了90%的医保基金的钱,而这是不现实的,国家也做不到。

这也是为什么,我们总是能看到,很多明明有社保的人,在罹患大病之后,却仍然面临巨大的医疗费用缺口,从而不得不变卖家产,跟亲朋好友举债,或者通过网络众筹。

但是,我们还是要明确,社保是保基础的,并且,社保不限制年龄,不限制健康状况,因此我们每个人都必须要拥有社保。

2

百万医疗险

百万医疗险是近几年逐渐为老百姓所熟知的一类商业医疗险种,但大家先要清楚,商业医疗险,不仅仅只有百万医疗险一种。

常规的百万医疗险仅包含住院以及特殊门诊责任,有一万的免赔额,个人自付超过1万以上的金额,可以通过百万医疗险100%报销。现在一些百万医疗险也有很多变化,比如可以附加普通门诊责任,可以降低免赔额到5000等等。

百万医疗险报销的保额一般都在百万以上,可以报销社保外用药,因此能在很大程度上弥补社保报销的不足。又因为百万医疗险保费便宜,30岁成年人一年保费300元左右,绝大多数人都负担得起。

百万医疗险保障的医院范围,一般是仅限中国大陆的二级及以上公立医院的普通部,而这也正好是患者最多的地方,越是医疗质量好的医院,就医排队的时间越长。有的专家手术经常需要排队几个月甚至一年以上。

另外,还有一类风险百万医疗险无法很好地解决,就是院外药的风险。部分百万医疗险通过清单的形式,提供几十种或者上百种院外特定药品的报销,这类药基本上都是治疗不同癌症的靶向药。如果不在清单内的,或者不是治疗癌症的院外药品,则不能通过百万医疗险报销。

我们总结一下,百万医疗险可以解决大部分社保无法解决的大额医疗费用的问题,但是无法解决就医难的问题,不能提供更好的医疗资源,同时,百万医疗险对于解决院外药的问题,还远远不够。

3

高端医疗险

高端医疗险究竟高端在哪里?

首先高端医疗险的保额很高,从几百万,到上千万,甚至没有报销额度限制的产品都有。

其次,高端医疗险覆盖的医院范围不仅仅是公立医院的普通部,还包括国际部,特需部,VIP部,以及私立医院,包括昂贵医院。

再次,高端医疗险可以保障的区域,不仅仅局限于国内,还可以扩展至港澳台,亚太,全球除美国加拿大,以至全球任何国家和地区。

高端医疗险保障的范围也不仅仅是一般的住院和门诊,还可以包含牙科,眼科,体检,疫苗,孕产,以及既往症等。

另外,高端医疗险在网络医院内就医,不需要个人垫付医疗费用,通过提前联系保险公司获得预授权,由保险公司直接和医院结算费用,高端医疗用户只需要在就医时出示个人的直付卡就可以。

高端医疗险的保费,根据保障的区域,内容,是否包含昂贵医院,差别比较大,30岁成年人的保费,从一年三五千,到一年20万,都有相应的产品。

总结一下,高端医疗险不仅提供的是医疗费用的报销,更多提供的是医疗品质的保证,以及保障范围内,最大至全球范围最好的医疗资源的匹配。大多数经营高端医疗险的公司,都具有全球各地运营医疗服务的多年经验,具备非常强大的医疗资源的沟通协调能力,而我们花钱购买高端医疗险,买的就是这些服务商可以提供这些优质医疗资源匹配和服务的能力。

4

中端医疗险

中端医疗险相当于是在高端医疗险上做减法,在百万医疗险上做加法。实际上,市场也是先有了高端医疗险,随后才有了中端医疗险。

中端医疗险服务的客群,基本上是,对于医疗品质有更高的要求,不满足于百万医疗险仅能覆盖公立医院的普通部就医,但另一方面,又不想负担高端医疗险比较昂贵的保费费用。

因此就诞生了中端医疗险这样一种产品类型。

中端医疗险的保额不会像高端医疗险那么夸张,甚至很多中端医疗险产品的保额,还没有百万医疗险的保额高。这主要是因为,中端医疗险,覆盖的就医范围,从百万医疗险的公立医院普通部,扩展到了公立医院的普通部,以及国际部,特需部,和VIP部。

而在公立医院的这些部门,绝大多数疾病,花费其实不会特别夸张,一般二三百万就算是很高的花费了。因此大多数中端医疗险的保额,最高也就是两三百万。而一些百万医疗险设置的高达800万的保额,基本上就是一种噱头。

其次,中端医疗险可以选择住院0免赔,只要是住院发生了个人自付的费用,就可以报销。有的中端医疗险,即便设置了免赔额(可以降低保费),免赔额的部分可以通过社保报销来抵扣,而百万医疗险的免赔额必须是个人自付费用才可以抵扣,社保不能抵扣。

另外,中端医疗险也可以附加普通门诊的责任,可以享受高端医疗同样的直付功能,另外,部分中端医疗险可以完全解决医院外购药的风险,不仅仅是院外特药,而是所有合理合法的外购药。

中端医疗险的保费,最低可以低至千元左右,就可以得到比百万医疗好得多的保障,并且可以预防潜在的,百万医疗险解决不了的风险,而这个保费,也是绝大多数家庭都可以负担得起的费用。

5

惠民保

最后简单说两句惠民保,作为一种由各地方政府主导,由保险公司承保的惠民性质的医疗险,不限制年龄,不限制身体状况,这一点很像社保,另一方面,一般都有一万以上,或者2万的免赔额,报销额度也可以高达百万以上,可以包含社保外的药品,同时有的惠民保还提供少量的院外特药清单,这些都跟现目前的很多百万医疗险类似。

惠民保通过这两年政府的宣传,也越来越被更多人所认识,并给自己和家人投保。这是好事,因为让更多人认识到,社保的不足,并且知道通过商业医疗保险的方式去弥补。

但同时,就跟最开始说的那样,我们也要认识到,商业医疗险不仅仅只有百万医疗险,同样也不仅仅只有惠民保。我不认为对于大多数人来说,一年三四百的百万医疗险保费,和一年一两千的中端医疗险保费,这两者的区别可以对家庭产生多大的影响。而百万医疗险和中端医疗险,在发生风险时,可以给我们带来的保障,却是绝大多数人,仅仅凭借自己的力量是无法解决的。

希望我们还没有为自己和家人配置中高端医疗险的唯一原因,是因为之前没有足够了解它。当我们对它有所了解之后,希望我们可以更好地权衡考虑家庭的需求,选到适合我们自己,能够真正帮我我们解决问题的医疗险产品。

■ END ■

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