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怎么改医保定点医院

怎么改医保定点医院

医保卡上选定的定点医院怎么更改?分为城镇职工医保、城乡居民医保两种情况。

1、城镇职工医保参保人员

(1)由单位通过“社会保险网上服务平台”进行变更。

(2)由单位通过社保企业版软件报盘至参保区社会保险经办机构进行变更。

退休人员既可通过单位,也可通过居住地社保所办理变更手续。

2、城乡居民医保参保人员

(1)在“医保北京”菜单栏“医保查询”中“城乡居民定点”中进行修改。

(2)向参保地社保所申请变更。

(3)个人通过“社会保险网上服务平台”进行变更。

通过“社会保险网上服务平台”——“个人居民医疗登录”(输入身份证号、密码、验证码登录成功后)——“账户信息采集和变更”——“定点医疗机构变更”——选择“待变更的定点医疗机构”,点击“修改”并“提交”。个人可以在网上修改定点医院。网上办理社保卡方法申报条件以及资料包括:1、办理社保卡的人员必须已购买社保,首次办理,即新办理用户;2、需提供申办人身份证复印件,没有身份证的,可提供户口簿复印件,非本市户籍或本市户籍但未领取身份证的申领人员需提供《社会保障卡申领数码照相回执》号码。个人医保定点医院一般会在次年元旦自动取消,可以直接去要办定点的医院变更。若还没有到期,需个人进行网上变更申请或直接去经办机构变更,网上变更需要看当地有无该项服务,一般是登录社保服务平台,在基础信息进行变更申请,若无此项,需要带上个人资料去变更。个人资料包括个人身份证,医保卡或社保卡,《门诊病历》,申请报告及有关证明材料,到医保二级经办机构办理变更,不同地方证明材料可以拨打12345服务热线进行确认。经办机构受理材料并审核通过后一个工作日内完成变更。参保人现场填写《参保人变更门诊选定医疗机构登记表》,并签名确认其变更后的门诊选点医疗机构。参保人取回经办机构加盖业务章的《门诊病历》即可。【法律依据】《中华人民共和国社会保险法》 第五十八条 用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的,由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。

个人可以网上修改定点医院并有三种修改方式:

(1)现场办理:参保人可以携带相关资料拟选定医院的指定办理部门,去填写登记表办理改点手续;

(2)单位代办:职工申请由单位进行变更,把需要取消、增加的医院名称告诉单位主管社保方面的负责人,由相关单位在网上进行变更;

(3)网上办理:参保人员到社保官网等渠道进行办理。

定点医院:

1、医保定点医院指的是社保部门指定的在所管辖区域内具有社保医疗资格的医院,医院也可以自行申请成为医保定点医院,只需经过医保考察,并符合医保的要求即可成为医保定点医院,从而为本区域的参保人员提供医疗服务。参保人员只要凭医保卡到定点医院就医,就可以按照相关规定报销医疗费用。

2、医院一般分为甲类医院和乙类医院两大类,其中甲类医院又可以分为一等,二等和三等。一般情况下,每人是可以选择4个医保定点医院,不过其中会包括1个必选的社区医院。

3、医保定点医院与不是医保定点的医院的区别就在于,参保人员去医保定点医院治疗时可以刷医保卡结算,住院也可以直接报销,而不是医保定点的医院则不能直接刷医保卡结算,需要自己先垫付医疗费用,然后再去社保机构进行报销。

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