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无锡市基本医疗保险报销待遇标准以及流程介绍

无锡市基本医疗保险报销待遇标准以及流程介绍

无锡医保报销新规定2022年最新

无锡医保报销新规定2022年最新,具体如下:

1、普通门诊保障对象:参加城乡居民基本医疗保险的参保人员,正常缴纳医保且不在待遇等待期内。待遇标准:社区医院报销比例50%,一、二、三级定点医疗机构报销比例40%,未经定点社区医院转诊直接前往其他医院就诊的,报销比例减半。

2、门诊两病保障对象:参加居民医保,不在待遇等待期内并登记为两病,待遇标准:患有高血压或糖尿病基金最高支付含普通门诊报销部分、同时患有高血压和糖尿病基金最高支付含普通门诊报销部分。约定医疗机构的报销比例60%,转诊到其他定点医疗机构的报销比例50%。

医疗保险报销范围如下

1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过规定。

2、结算比例:合同期内派遣人员以上部分报销50%,个人自付50%,在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为最高额度。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据,含大额以下部分的收据、处方底方等,作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据疾病诊断证明,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。

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