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真实拒赔案例!等待期查出癌症5万理赔款没了

真实拒赔案例等待期查出癌症5万理赔款没了

百万医疗险价格便宜,几百块就能撬动上百万的杠杆,报销还不限疾病种类,是很多小伙伴的首选保障。

不过,真得了病去申请理赔,发生理赔纠纷、或被拒赔的事,也不少见。

常见的一种情况就是等待期生病出险或查出问题,保险公司拒赔。

投保百万医疗险后,一般会有30~90天的等待期,在这段时间生病出险,或查验出问题,即使是等待期之后再医治,保险公司大多也是不赔的。

假如是等待期内,因意外产生的医疗费,例如不幸发生车祸住院,符合规定是能够赔的。

不过,不同保险产品对等待期的时间,也有不同的约定。比如下面李女士的例子:

2018年6月25日:投保一份百万医疗险,一般及恶性肿瘤医疗保额各300万,等待期30天,扁桃腺、甲状腺病气、女性乳腺生殖系统疾病检查与治疗等待期120天;

2018年9月19日:确诊宫颈腺癌,手术及住院花费5万元,向保险公司申请理赔。

这款百万医疗险的《投保须知》中,不但写着保单等待期为30天,同时还对一些特殊部位或疾病的等待期做了其他条件:女性乳腺生殖系统疾病要120天才赔。

李女士取的宫颈腺癌属于女性生殖系统疾病,诊断时间在120天等待期内,因此保险公司依据条文约定拒赔。

之后李女士把保险公司告上了法院,但一审二审均败诉。

虽然目前大多百万医疗险,只有一个等待期,但也有少部分是有特殊约定的,如同李女士买的这个。

那咱们在投保时,也要注意看看自己买这一款产品,等待期有多久以及具体要求,尽量不要选等待期较长的产品。

还有一点也很重要:客观允许的情况下,尽量不要在等待期内体检或就医。

自然,假如是续险的朋友,就不用担心这个问题了,因为百万医疗险一般只计算首次投保的等待期,正常情况下,续险是没有等待期的。

君总结

虽然百万医疗险有一些拒赔情况存有,但也有很多是成功赔到的,切切实实分担了医疗费。

因此,我们也没必要一看到拒赔案例,就联想到自己身上。只要做好自己该做的,例如考虑清楚产品保障、如实告知健康状况、防止等待期体检等,赔付基本都不会有问题。

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