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买了两份重疾险一份能赔一份拒赔嘛(买了两份重疾险一份能赔一份拒赔)

买了两份重疾险一份能赔一份拒赔嘛(买了两份重疾险一份能赔一份拒赔)

一个人买了两份重疾险。同样的疾病遇到危险,一个可以赔偿,一个拒绝赔偿。这种情况下,大部分人会认为拒赔的那一部分一定是小公司,但其实这种以公司大小来判断“赔付”可能性的理解是对大保险的误解。

让我们来看看这个真实的具体案例:

案件的全部经过

2017年4月,内蒙古的赵女士投保了一份主要由平安公司承保的重疾险。

2018年1月底,赵女士通过代理渠道在华夏人寿投保了一份重疾险。

2018年5月25日,赵女士晕倒在家中。经医院抢救,赵女士被确诊为“脑动脉血管瘤”,目前在多种危重疾病中被列为“轻症重症”,简称“轻症”。如果重疾险合同达成,那么赵女士可以从上述两家公司分别获得3万(平安保险)和4.6万(华夏人寿)的轻症保险理赔。

出院后,赵女士分别向中国平安人寿保险公司和华夏人寿保险公司申请理赔。

经审计,华夏人寿顺利理赔4.6万元,免除后续保费114319.20元。这类保险本身就有轻症豁免功能。

问题出在中国平安人寿保险公司,该公司被拒绝赔偿。索赔原因:索赔状态与合同不符。

如下图,可以看到多了两个表示和平的词。

对比上图可以看出,这种疾病在中国平安人寿保险公司的理赔条件比华夏人寿多。而的手术是微创手术,没有达到安的“开颅”水平,所以被拒绝赔偿。

通过这个案例可以知道,购买的保险能否顺利理赔,取决于“合同”而不是公司的大小。保险确实是“咬文嚼字”,因为保险是一份合同,合同的条款是严格执行的,是典型的合同。

那么问题来了:一份保险合同,装了几十页。普通投保人根本无法理解,也没有耐心去看这些专业的医疗问题。他们能让保险公司随便“乱涂”吗?

让我说两件事来解答你的疑惑:

1.保监会规定,市场上销售的所有重疾保险,必须包含最常见、发病率最高的25种重大疾病。其定义必须按照保险行业协会和中国医师协会的统一标准,包括彩页、宣传条款、合同定义、病理说明等。而且必须按规定一字不差地发布。

所以在重疾高发期,你不用担心保险公司会“玩文字游戏”。你能买到的每一份重疾保险,都是被严格遵循和执行的合规产品。

2.当然,如果被保险人所患的疾病是罕见疾病,或者不足以达到“重疾”级别,而只是轻中度疾病,保险公司是否可以“自由发挥”这类疾病的理赔合同情况?

理论上,保监会要求的25种疾病之外的重疾和轻中度疾病的类别添加定义确实可以由各保险公司拟定。而罕见病的发生率很低,轻中度疾病的赔付金额很小,所以损失相对来说不会很重。保险公司一般不会“刻意”合同。

文中提到的案例,并不是批评平安合同起草得太苛刻。毕竟开颅手术理赔要求定的高,但其他疾病也定的相对宽松。当你投保了不同的疾病,可能会有不同的理赔结果。

投保提示:

针对以上问题,童童关心的是,当您投保重疾险时,您可以拆分保险金额,投保多份保险。比如预算投保一份50万的重疾险,最后可以分别分成20万、20万、10万,投保不同保险公司的三份重疾险。

这样就可以避免在生病、遇到危险时,由于某些条款的具体要求而被拒赔。拿出多份保险,但东不是b

但是什么是最好的呢?最便宜的价格是最好的?不要!每个人的需求不一样,适合自己的才是最好的。尽可能保证被保险人在后期出险时能够获得足够的理赔,这才是购买保险的目的。

希望今天的文章能给准备买保险的投保人一些启发,挑选出真正能保障自己权益的好保险。

相关问答:买两份重疾险有必要吗

重疾险属于确诊即赔付的险种,若是买两份重疾险,一旦确诊保险合同上注明的重大疾病,可以获得两份重疾险保额赔付。

不过,买两份重疾险就得交两份保费,如果个人经济条件允许,那么是可以买的,若给个人及家庭带来经济压力,就没有必要配两份。

另外,重疾险若属于附加险,一旦赔付后,可能会影响主险保障,若主险合同责任因重疾险赔付终止,保险公司仅会退还主险合同现金价值。

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