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看懂保险合同(保险不合规字眼有哪些)

看懂保险合同(保险不合规字眼有哪些)

甲:我这次住院在保障范围内,花了8千多,为啥不能报销呢?

乙:看看你到没到保险免赔额!

保险免赔额是指事先约定好在某额度以下的费用由投保人自行负担。保险免赔额分两种:绝对免赔额和相对免赔额。如果采用相对免赔额,则可以得到发生费用的全部赔偿。如果采用绝对免赔额,则只能得到免赔额以上的剩余部分。

轻症豁免

甲:轻症豁免是什么意思?

乙:就是按合同约定罹患某些轻症后,不用交后面的保费啦!

所谓轻症豁免,是指达到了事先约定的条件后可以免除剩余的保费。以重疾险为例,豁免条件达到后,就再也不用交剩余的重疾险保费,而依旧可以享有这份重疾险的保障。

二次核保

甲:我的重疾险保费豁免了,医疗险要续保的时候还要重新体检?

乙:对,这就叫做二次核保!

投保时需要核保,想必很多人都清楚,但说起二次核保,不少人也许就开始疑惑了。那么,二次核保究竟是什么?什么情况下,会发生二次核保?二次核保的结论,会影响最终理赔吗?

有些人投保时,因担心如实告知疾病史,可能会导致保费更贵或是被拒保,于是在健康告知部分有所保留。现实生活中的一些理赔纠纷,也是因此而起,换一种说法是“带病投保”。二次核保,便与投保人未如实告知直接相关。

二次核保是指,投保人核保时没如实告知,当被保险人申请理赔的时候,保险公司调取到其投保前的相关病历,于是会再次征询核保的承保意见,继而做出新的核保结果,这个过程即为二次核保。

那什么情况,会进行二次核保呢?

那么,二次核保结论,会影响理赔结果吗?招商信诺人寿保险专家指出,二次核保结论本身并不具备法律效力,是用作保险公司核保的参考。不过,二次核保是投保人在投保前,保险公司调

取到被保险人疾病资料的基础上进行的。投保前的这些病历资料是法律认可的依据,核保人做出的二次核保结论,是核赔人员做出赔付结果的重要参考,很有可能因投保人在投保时未如实告知而影响理赔。

相关问答:无痕核保是什么意思 没有痕迹的核实保险。核保一般是指保险核保,保险核保是指保险人在对投保的标的信息全面掌握、核实的基础上,对可保风险进行评判与分类,进而决定是否承保、以什么样的条件承保的过程。智能核保属于无痕核保,即便智能核保的结果不理想,也不会留下记录,不会对以后再次选择其他保险产品造成不良影响。

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